Pri obolelih za hepatitisom je zelo pomembna zdrava in uravnotežena prehrana. Pri tem je med posameznimi živili potrebno vzpostaviti pravilno razmerje in upoštevati tudi njihovo energijsko vrednost.
Prehrano načrtujemo za vsakega bolnika posebej, glede na njegovo splošno stanje in stopnjo jetrne okvare. Na splošno bolniki s kroničnim hepatitisom B ali C ne potrebujejo posebne diete in lahko uživajo živila iz vseh skupin, razen če gre za napredovalo obliko bolezni ali nekatera druga bolezenska stanja (sladkorna bolezen, celiakija idr.). Zelo pomembno je pravilno razmerje med posameznimi živili in njihova energijska vrednost. Če bolniku iz jedilnika izpustimo posamezna živila, naj jih ustrezno nadomesti (npr. sojino mleko namesto kravjega) ali naj uživa ustrezna prehranska dopolnila (npr. komplekse vitaminov in mineralov). Vnos beljakovin, maščob, soli, vode in napitkov naj spremenijo samo tedaj, ko je to zaradi napredovale bolezni nujno potrebno in to predpiše zdravnik.
Odsvetujemo uživanje alkohola.
Parenteralna in/ali enteralna prehrana je potrebna, če je bolnik nedohranjen in zdravnik ugotovi, da oralna prehrana ne bo zadostovala. Včasih je potrebna tudi pri bolnikih z nevarno razširjenimi žilami v požiralniku.
Količina hrane
Potreba po kalorijah je pri ljudeh različna, zato se potrebna količina zaužite hrane pri posameznikih razlikuje. Priporočeno razmerje živil iz petih skupin pa pri vseh ostaja enako. Energijske potrebe za odraslega bolnika so okoli 2000 -3000 kcal dnevno in jim pri kronični jetrni bolezni mora biti zadoščeno.
Odvisne so od:
• telesne aktivnosti (telesno aktivnejši bolniki potrebujejo več energije),
• telesne mase,
• starosti (starejši bolniki potrebujejo manj energije),
• spola (ženske potrebujejo manj energije).
Pri napredovali jetrni bolezni lahko točne energijske potrebe določi le zdravnik ali dietetik.
Prehrana bolnikov s kroničnim hepatitisom B in kroničnim hepatitisom C (pdf, 6,41 MB)
| Skupina živil | v skupino sodi | Priporočilo |
| kruh, žita, žitni izdelki, krompir | kruh, kosmiči iz različnih žit, muesli mešanice, riž, ajdova kaša, prosena kaša, ješprenj, pšenični zdrob, koruzni zdrob, moka, testenine, krompir |
Jejte veliko teh živil, vključite jih v vsak obrok. Če je možno, uživajte polnozrnate izdelke,črn kruh. |
| sadje in zelenjava | surovo, neolupljeno, konzervirano, sušeno ali zamrznjeno sadje, svež sadni sok, sveža, zamrznjena in konzervirana zelenjava |
Jejte veliko teh živil,vključite jih v vsak obrok; izbira naj bo pestra. Izogibajte se konzerviranemu sadju z veliko sladkorja. |
| mleko in mlečni izdelki | mleko, jogurt, skuta, sir | Uživajte jih zmerno,izbirajte med živili z manj maščob. |
meso, ribe, zamenjave |
rdeče meso, perutnina, ribe, jajca, jedrca oreščkov, stročnice (fižol, leča, čičerika) | Uživajte jih zmerno,izbirajte med živili z manj maščob. |
| maščobna živila in živila z veliko sladkorja |
|
Uživajte jih poredko in v majhnih količinah. |
Kruh, žita in žitni izdelki, krompir
Uvrščamo jih med škrobna (ogljikohidratna) živila. Ta del dnevne prehrane je najobsežnejši in daje tudi največji delež dnevnih kalorij. Vsak dnevni obrok naj vsebuje priporočeno količino škrobnega živila. Izbirajte izdelke iz polno mletih žit (npr. grahamov ali črn kruh), polnozrnate kruhe ali druge izdelke. Nekateri pekovski in slaščičarski izdelki vsebujejo tudi druge dodatke (maščobe, sladkor, ...), ki jih morate upoštevati pri sestavljanju jedilnika. Okoli 50 g ogljikovih hidratov/obrok lahko zaužijete pred spanjem, da preprečite večjo razgradnjo maščob in beljakovin med spanjem (okoli 3 enote živila).
Sadje in zelenjava
V skupino sodi sveže, posušeno, zamrznjeno ali konzervirano sadje in zelenjava. Uživajte različno zelenjavo in vse vrste sadja. To je vir vitamina C, folne kisline in vlaknin. Vsak dan pojejte najmanj 5 enot sadja in zelenjave.
Mleko in mlečni izdelki
V skupino sodijo mleko, siri, jogurti ter skuta. V dnevni prehrani so skoraj nepogrešljivi, ker vsebujejo veliko kalcija. Mleko in mlečne izdelke, ki jim ni odvzeta maščoba, lahko uvrščamo med beljakovinsko-maščobna živila. Prav zaradi tega je bolje, da uporabljate posneto (0,5 % maščob ) oz. delno posneto (1,6 % maščob) mleko ali druge nemastne mlečne izdelke in jim po potrebi dodajate dobre ali dietne maščobe.
Meso, ribe in zamenjave
V skupino sodijo meso in mesni izdelki, perutnina, ribe, jajca in stročnice. Mastno meso uvrščamo med beljakovinsko-maščobna živila, zato izbirajte le pusto meso oz. odstranite vso vidno maščobo. Rdeče meso lahko zamenjate z morskimi ribami ali perutnino, ki ji odstranite kožo. Priporočljiva sta vsaj dva obroka rib tedensko.
Pri bolnikih z zelo napredovalo jetrno boleznijo je včasih potrebno omejiti vnos beljakovin zaradi nevarnosti okvare možganov, vendar le za kratek čas, saj bolnik z okvaro jeter potrebuje celo več beljakovin kot zdrav človek. Omejite raje meso kot mleko ali rastlinske beljakovine. Meso in mesne izdelke lahko zamenjate s stročnicami (fižol, leča, grah idr.) ali prehranskimi dopolnili, ki jih predpiše zdravnik.
Maščobna živila
To so maščobe za kuhanje in namaze ter druga živila, ki vsebujejo precej maščob. Imajo veliko kalorično vrednost in malo življenjsko pomembnih hranil in zaščitnih snovi, zato jih v dnevno prehrano vključite čim manj. Bolj smotrno je, da pripravljate hrano iz pustih živil in ji dodajate le dobre maščobe v majhnih odmerkih (oljčno olje, ekstra sončnično olje, repično olje, dietne margarine, ...).
Sicer veljajo za bolnike s kroničnim hepatitisom B ali C splošna priporočila glede uživanja maščob (izogibanje nasičenim maščobam, transmaščobnim kislinam in holesterolu). Omejitev maščob pod 15-20 % dnevne energije pa je umestna le pri bolnikih, ki ne prenašajo večjih količin maščob. 1 žlička olja vsebuje 5 g maščob ali 45 kcal.
Sladkor in slaščice
Sladkor je običajno sestavni del številnih živil. Če hrana s sladkorji ni preveč kalorična in vsebuje zadostno količino vitaminov, mineralov in drugih zaščitnih snovi in če bolniki s kroničnim hepatitisom B ali C nimajo sladkorne bolezni ali zvišanih maščob v krvi, jim sladkor, za razliko od maščob, ne škoduje pretirano. Sladkor uporabite v majhnih količinah za pripravo napitkov, kompotov in sladic in ga uživajte ob obrokih. 1čajna žlička sladkorja vsebuje 5g sladkorja ali 20 kcal.
Voda in sol
Tako kot zdrav človek naj tudi bolnik z nenapredovalim kroničnim hepatitisom B ali C dnevno zaužije za pol litra tekočine več, kot je dnevna količina izločenega seča (30 ml/kg v starosti 20-55 let in 35 ml/kg v starosti 55-75 let). Vodo lahko nadomestite z napitki brez dodanega sladkorja: čaj, razredčeni sadni sokovi idr. Ker sol pospešuje zadrževanje vode v telesu, priporočamo uživanje manj slane hrane z največ 5-6 g soli dnevno (minimalna pa je 0,2-0,5 g/dan). Skoraj vsa hrana vsebuje nekaj soli: 75 % vse soli zaužijemo iz industrijskih živil in le 10 % iz naravnih živil; 15 % jo dodamo pri pripravi hrane in pri mizi. 1/2 žličke vsebuje 2,5 g soli (1000mg natrija).
Pri bolnikih z napredovalno jetrno okvaro, ki otekajo v okončine in trebuh, je potrebno znižati dnevni odmerek soli na 2 g (le izjemoma so dnevni odmerki soli še manjši) in omejiti uživanje tekočine na 1 do 1,5 litra dnevno oz. po navodilu zdravnika. Le ta po potrebi predpiše tudi zdravila za odvajanje vode.
Prehranska dopolnila
Nadomestki vitaminov in mineralov ne morejo nadomestiti zdrave prehrane. Klinično še nezaznavno pomanjkanje vitaminov in mineralov lahko ugotovimo pri vseh bolnikih s kronično jetrno boleznijo. Pomanjkanje lahko bolniki nadomeščajo z multivitaminskimi preparati v normalnih odmerkih, pri klinično očitnem pomanjkanju (hipovitaminozi) pa zdravnik predpiše tudi večje odmerke. Primanjkuje lahko tudi kalija, magnezija in cinka, predvsem pri jemanju zdravil za odvajanje vode.
Vsa druga prehranska dopolnila, tudi različni zeliščni čaji, lahko škodijo jetrom, zato se je pred uporabo le-teh potrebno posvetovati z zdravnikom.
Alkohol
Alkohol pospešuje napredovanje jetrne okvare, ne glede na stanje kroničnega hepatitisa B ali C. Dokazano je, da redno uživanje 30 g alkohola dnevno (2 vrčka piva ali 2 kozarca vina) pri moških in 20 g dnevno pri ženskah močno pospeši nastanek odpovedi delovanja jeter. Zato vsem bolnikom s kroničnim hepatitisom B ali C odsvetujemo uživanje alkoholnih pijač.
